Sakit punggung: penyebab, pengobatan

Sakit pinggang merupakan masalah yang mendesak dalam dunia kedokteran. Seiring dengan fakta bahwa sakit punggung adalah salah satu alasan paling umum untuk mengunjungi dokter, banyak aspek dari masalah ini masih kurang dipahami, dan hanya ada sedikit perawatan yang memiliki dasar bukti yang kuat.

Selama hidup, 70-80% dari populasi menderita sakit punggung setidaknya sekali. Menurut studi epidemiologi, prevalensi nyeri pada punggung bawah mencapai 40-80%. Pada 10-20% pasien usia kerja, nyeri punggung akut berubah menjadi kronis. Kelompok pasien inilah yang ditandai dengan prognosis yang tidak menguntungkan dalam hal pemulihan, dan menyumbang 80% dari semua biaya perawatan kesehatan untuk pengobatan sakit punggung.

Sakit pinggang sudah tidak asing lagi bagi semua orang. Bahkan mereka yang belum mengetahui tentang dokter terkadang mengalami sensasi pegal-pegal yang terjadi baik saat berjalan maupun saat istirahat, di angkutan umum, di tempat kerja, bahkan saat tidur. Sebagai aturan, manifestasi pertama ketidaknyamanan di punggung dikaitkan dengan kelelahan, terlalu banyak bekerja, aktivitas fisik yang berlebihan. Memang, sakit punggung sering hilang dengan sendirinya setelah beberapa jam istirahat. Namun, rasa sakit kronis adalah penyebab kekhawatiran. Dan tidak sia-sia. Bagaimanapun, ini bisa menjadi salah satu sinyal pertama penyakit tulang belakang, atau organ dalam lainnya.

Apa yang menyebabkan sakit punggung?

Biasanya, cedera, atau hanya cedera, menyebabkan jenis ketidaknyamanan ini, yaitu:

• patah tulang;
• Skoliosis;
• kejang;
• Peregangan otot;
• Penyakit jantung, ginjal;
• Burut;
• Osteochondrosis.

Pada anak perempuan, sakit punggung, disertai kelelahan, menandakan kehamilan. Sakit punggung biasa terjadi pada orang yang sedikit bergerak, bekerja di depan komputer untuk waktu yang lama, atau melakukan pekerjaan fisik yang berhubungan dengan membawa benda berat. Juga berkontribusi pada munculnya sensasi menyakitkan malnutrisi, merokok, konsumsi alkohol yang berlebihan.

Apa yang menyebabkan sakit punggung?

Manifestasi klinis patologi vertebrogenik adalah sindrom kompresi-iskemik, terutama radikulopati (dari 5 hingga 10%) dan sindrom refleks otot-tonik yang menyertai radikulopati atau diamati secara terpisah (90%).

Setiap stimulus nyeri lokal menyebabkan, pertama-tama, refleks di segmen yang sesuai dengannya. Di zona ini, kami mengamati area hiperalgesia kulit, ketegangan otot, titik nyeri periosteum, pembatasan gerakan di segmen tulang belakang yang sesuai, dan (mungkin) disfungsi organ internal. Namun, efek refleks tidak terbatas pada satu segmen. Perubahan distrofik pada satu segmen gerak tulang belakang memicu reaksi sejumlah besar segmen, yang menyebabkan ketegangan pada otot ekstensor punggung. Patologi di perifer menyebabkan reaksi sentral; ini mengarah pada perubahan stereotip gerakan sebagai cara untuk melindungi struktur yang rusak. Dengan demikian, jenis gerakan yang berubah muncul, yang dapat bertahan bahkan setelah penghapusan proses perifer yang menyebabkannya.

Nyeri punggung ditandai tidak hanya oleh sindrom nyeri lokal, tetapi juga oleh manifestasi psikologis yang signifikan. Pada puncak rasa sakit, perasaan cemas yang nyata berkembang, hingga depresi. Pada saat yang sama, ada ketidakstabilan emosional dalam penilaian nyeri, serta manifestasi eksternal nyeri yang berlebihan, atau, sebaliknya, kehati-hatian yang berlebihan dalam gerakan. Pada saat yang sama, aspek kesehatan dan pekerjaan digabungkan secara erat, kombinasinya dengan indikator ekonomi, risiko kehilangan pekerjaan. Hanya dokter umum yang dapat mempertimbangkan semua variasi faktor dalam perawatan pasien.

Sakit punggung yang berkepanjangan, yang membuat Anda menemui dokter, disebabkan oleh kerusakan pada tulang belakang itu sendiri, cakram dan sendi intervertebralis, kerangka ligamen atau otot tulang belakang. Dalam hal ini, penyakit yang menyebabkan munculnya rasa sakit bisa relatif menguntungkan dalam hal pengobatan dan prognosis (misalnya, osteochondrosis), dan fatal (metastasis ke tulang belakang, multiple myeloma).

Selain itu, nyeri punggung dapat disertai dengan penyakit pada organ dalam, seperti pielonefritis, penyakit pada organ genital internal, usus bagian bawah.

Nyeri punggung pada berbagai lesi degeneratif-distrofi tulang belakang memiliki ciri-ciri patogenetik yang umum. Tiga mekanisme patofisiologi utama untuk perkembangan nyeri punggung saat ini diakui. Mekanisme pertama berhubungan dengan sensitisasi perifer, yaitu dengan peningkatan eksitabilitas reseptor nyeri perifer (nosiseptor) akibat trauma, infeksi, atau faktor lain. Nosiseptor yang bertanggung jawab untuk nyeri punggung terletak di anulus fibrosus diskus intervertebralis, ligamen longitudinal posterior, supraspinatus, ligamen interspinosa dan intertransversal, area dura mater, sendi facet dan sakroiliaka, akar saraf tulang belakang, ganglia tulang belakang, otot paravertebral. Vertebra dan ligamentum flavum biasanya tidak memiliki nosiseptor. Bagian tengah dari diskus intervertebralis mengandung sejumlah besar enzim fosfolipase A₂, yang terlibat dalam metabolisme asam arakidonat, menghasilkan pembentukan mediator nyeri seperti prostaglandin dan leukotrien. Selain itu, mediator nyeri neurogenik, seperti substansi P, peptida usus vasoaktif (VIP), dan peptida yang diatur gen kalsitonin, dapat dilepaskan dari serat sensorik yang mengelilingi kornu posterior medula spinalis, yang menyebabkan nyeri. Zat P dan VIP mempromosikan peningkatan aktivitas enzimatik protease dan kolagenase dan dapat meningkatkan proses degeneratif di kompleks tiga artikular (diskus intervertebralis, vertebra dan sendi facet). Sensitisasi reseptor terjadi sebagai akibat dari kerusakan jaringan muskuloskeletal punggung dan pelepasan zat pro-inflamasi ini. Akibatnya, bahkan rangsangan mekanik yang lemah mengaktifkan nosiseptor dan menyebabkan rasa sakit.

Mekanisme patofisiologi kedua - ektopia saraf - disebabkan oleh kerusakan pada akar, saraf atau ganglion tulang belakang selama cedera, kompresi atau iskemia. Ambang eksitabilitas neuron sensorik menurun, sumber impuls spontan ektopik muncul, mengakibatkan nyeri neuropatik atau radikular, yang sulit diobati. Sumber potensial lain dari nyeri radikular adalah ganglion tulang belakang.

Mekanisme ketiga dikaitkan dengan sensitisasi sentral, yang ditandai dengan peningkatan jumlah struktur yang berfungsi di sumsum tulang belakang dan otak ketika stimulasi nosiseptif terjadi di perifer. Setiap kali iritasi yang menyakitkan terjadi, itu meningkat di sumsum tulang belakang, menyebabkan rasa sakit meningkat. Pada saat yang sama, bahkan stimulasi aferen yang lemah berkontribusi pada munculnya apa yang disebut nyeri sentral. Cedera otak langsung (cedera tulang belakang, stroke) juga dapat memicu sensitisasi sentral.

Apa sifat sakit punggung?

Biasanya, sakit punggung terasa sakit, menarik, berkonsentrasi di area tulang belakang tertentu. Namun, ada juga serangan yang tajam dan tak terduga, yang disebut sakit pinggang. Mungkin juga menyinari nyeri punggung dengan penyebarannya ke anggota badan, leher, bahu. Dengan demikian, berbagai manifestasi penyakit punggung dimungkinkan, yang menunjukkan perhatian yang diperlukan untuk mengobati penentuan stadium penyakit dan jenisnya.

Bagaimana mengenali sakit punggung?

Untuk menentukan perawatan yang diperlukan, dokter biasanya berbicara terlebih dahulu dengan pasien, tertarik pada gejala yang menyebabkan sakit punggung, serta kondisi organ lainnya. Tes darah dan urin, serta pemeriksaan fisik, mungkin juga diperlukan.

Di antara metode diagnostik modern yang digunakan:

• sinar-X;
• Pencitraan resonansi magnetik;
• CT-scan.

Bagaimana cara mengobati sakit punggung?

Sayangnya, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan kondisi seperti sakit punggung, namun, kemungkinan meminimalkan ketidaknyamanan tinggi. Untuk ini, metode medis digunakan, serta metode pengobatan konservatif.

Jadi, dari obat-obatan yang paling sering digunakan:

1. Obat anti-inflamasi;
2. Kondoprotektor;
3. relaksan otot;
4. Obat penghilang rasa sakit.

Namun, ingat bahwa konsumsi berlebihan semua obat ini dapat menyebabkan efek samping, jadi beli dan gunakan hanya atas saran dokter.

Metode pengobatan konservatif biasanya tidak menimbulkan rasa sakit dan tidak menimbulkan komplikasi, namun metode ini juga harus digunakan di bawah arahan dokter yang akan mempertimbangkan nyeri punggung Anda. Misalnya, dengan penyakit jantung sebelumnya, hernia, masalah dengan pembuluh darah dan sirkulasi darah, metode terapi manual hanya dapat membahayakan. Di antara metode non-obat yang banyak digunakan di berbagai klinik, kita dapat membedakan:

• Massoterapi;
• Prosedur fisioterapi;
• Metode terapi manual;
• akupunktur;
• terapi laser;
• Elektroforesis.

Ingatlah bahwa semua kegiatan ini hanya boleh dilakukan oleh para profesional!

Kursus perawatan, sebagai suatu peraturan, berlangsung sekitar dua hingga tiga minggu, dan untuk mengkonsolidasikan hasilnya, Anda dapat menghubungkan perawatan di sanatorium.

Bagaimana cara mencegah sakit punggung?

Agar sakit punggung jarang mengganggu Anda, ikuti aturan berikut:

• Jaga postur Anda, jangan membungkuk;
• Jangan bekerja lama di posisi yang sama;
• Cobalah untuk kurang duduk bersila;
• Kurangi gerakan tiba-tiba;
• Tidur di tempat tidur yang keras;
• Makan dengan benar, berhenti merokok dan alkohol;
• Pergi berolahraga, pergi ke gym atau kolam renang, menghadiri bagian aerobik atau yoga;
• Jangan berjalan terlalu lama dengan sepatu hak tinggi.

Sakit punggung cukup tidak menyenangkan, terutama dalam manifestasi kronis dan serangannya yang tajam, namun, perawatan yang tepat dan gaya hidup aktif dapat dengan mudah membantu Anda mengatasi masalah ini!